Медицинский справочник
Первичная аменорея – полное отсутствие менструаций у молодой женщины, которая в возрасте 16 лет и старше. Физические лица могут испытывать первичную аменорею без физиологических изменений, которые происходят с периода полового созревания. Существует множество факторов, которые могут способствовать первичной аменорее, в том числе при наличии некоторых заболеваний, физических стрессоров, и врождённых дефектов. Лечение данного заболевания зависит от причины и может включать использование лекарств, хирургическое вмешательство, или комбинацию обоих методов.
Как правило, менструация начинается в возрасте около 12 лет. Отсутствие менструации не является первичной аменореей, пока девушка не достигнет 16 лет или старше. Хотя она, возможно, претерпевает физические изменения, связанные с половым созреванием, девочка с первичной аменореей не будет менструировать. Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния.
Лицам, имеющим определенные генетические заболевания, такие как адреногенитальное, синдром Прадера-Вилли, может наблюдаться отсутствие менструации. Другие расстройства, таких как кистозный фиброз, болезни щитовидной железы и гипогликемии, могут привести к нарушению соответствующего наступления менструации у некоторых молодых женщин. Девушки, испытывающие экстремальные физические стрессоры которые связаны с недостаточностью питания, резкой потерей веса или ожирением, также могут не начаться менструация в их середине или конце подросткового возраста. Врожденные дефекты, которые непосредственно влияют на репродуктивную систему и органы, такие как тестикулярная феминизация и гермафродитизм, могут также предотвратить наступление менструации. Хроническая болезнь может также повлиять на способность девушки чтобы у неё начинались менструации.
Самым распространенным знаком первичной аменореи – отсутствие начала ежемесячного менструального цикла. Дополнительные симптомы, которые могут проявляться, как правило, зависят от основной причины для этого условия. У девушки может развиться состояние, известное как гирсутизм, который является чрезмерным ростом и распределением волос в таких областях, как грудь, спина или лицо. Другие признаки аменореи могут включать изменения зрения и постоянные головные боли.
Есть несколько диагностических тестов, которые могут проводиться для установления причины первичной аменореи. Изначально, может выполняться физическое и обследования малого таза, а также тест на беременность. Могут быть заказаны анализы крови, чтобы оценить уровни щитовидной железы, проверить на маркеры указывающие на заболевания или другие отклонения и оценить уровень гормонов, в том числе лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые играют ключевую роль в наступлении овуляции и менструаций. Дополнительное тестирование может включать в себя УЗИ в области таза, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, чтобы оценить состояние гипофиза, и общий анализ мочи.
Лечение для этого типа аменореи полностью зависит от причины отсутствия менструаций. Если заболевание вызвано ожирением, недостаточностью питания или резким похудением, то могут быть рекомендованы диеты и изменения образа жизни, в том числе регулярные физические упражнения и вести здоровый, сбалансированный рацион питания и привычки в еде. Девушке, у которой открыли среднее состояние, такое как опухоль, может потребоваться хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Врожденные дефекты могут потребовать лекарственной терапии, хирургического вмешательства, или комбинации из двух этих методов. Другие условия могут потребовать соответствующего лечения индивидуальных особенностей и могут включать в себя использование лекарств, хирургии, изменения в образе жизни и диетические изменения, или сочетание всех четырёх.
Прогноз связанный с первичной аменореей зависит от успеха своевременного и соответствующего лечения. Для физических лиц у которых аменорея не может быть исправлена с помощью традиционных способов лечения, применение лекарственных препаратов для создания pseudomenstruation может предложить какое-то подобие нормальной жизни. Осложнения, связанные с такого рода аменореей, как правило, предполагают эмоциональный и психологический стресс из-за чувства быть потенциально бесплодной.
