Гранулема.

Гранулема – это медицинское состояние, характеризующееся нераковым воспалением в тканях. Как правило, она охватывает только небольшую часть ткани, и человек, как правило, не испытывает никаких признаков или симптомов. На самом деле, большинство из них можно обнаружить только с помощью рентгена, который выполняется по определенным причинам. Если во время рентгеновского обследования нашли гранулему, то её часто принимают за рак. Большинство гранулем являются результатом травмирования тканей, особенно в результате инфекции.
Они могут возникать в лёгких, и их наиболее частой причиной является грибковая инфекция под названием гистоплазмоз. Другие условия, связанные с формированием гранулем относят бериллиоз, сифилис, саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез, синдром Черджа-Строса, и гранулематоза Вегенера.

Причины возникновения

Во всех случаях причиной возникновения гранулемы является воспалительный процесс, имеющий инфекционную и неинфекционную природу, а также неустановленную этиологию. Инфекционные разрастания образуются при бешенстве, брюшном и сыпном тифе, туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, склероме, туляремии, ревматизме, энцефалите. Неинфекционные узелки образуются у людей, работающих с соединениями асбеста, бериллия, с тальком, силикатами. Образования могут возникать вокруг инородных тел, попадающих в организм. Гранулематоз Вегенера, пузырьки при саркоидозе, болезни Крона имеют неустановленную природу.

Как происходит образование узелка

Механизм возникновения воспалительного пузырька и его дальнейшего преобразования состоит из нескольких стадий:
Накопление в месте повреждения юных моноцитов.
Созревание юных клеток в макрофаги.
Созревание макрофагов в эпилептоидные клетки.
Слияние эпилептоидных клеток и макрофагов.
Образование гигантских клеток.
Склероз ткани.

Типичные гранулемы имеют диаметр около 2 мм, но встречаются также более крупные узелки. Новообразования могут характеризоваться быстрым и медленным метаболизмом, проходить сами или требовать лечения, и в зависимости от этого классифицироваться на подвиды.
фото гранулема
фото гранулема
Ботриомикома

Ботриомикома, или пиогенная гранулема, представляет собой доброкачественную опухоль на ножке, напоминающую гриб. Возникает данное образование спустя несколько месяцев на месте пореза, укола, ожога, других травм. Опухоль имеет вид горошины темно-красного цвета, плотную консистенцию, легко кровоточит. На начальных стадиях поверхность папулы гладкая, но в дальнейшем пиогенная гранулема частично изъязвляется и, помимо крови, выделяет гной. Наиболее часто ботриомикома локализуется на конечностях и лице, реже – на гениталиях, губах, языке. Диаметр узелка очень редко может достигать 3-4 см, обычно пиогенные видоизменения имеют значительно меньшие размеры.

Диагноз «пиогенная гранулема» ставится после полного исследования клинической картины и протекания заболевания, анализа тканей. Данное новообразование имеет сходные симптомы с такими заболеваниями, как саркома Капоши, ангиома, кератоакантома, злокачественные опухоли, однако случаев перерождения ботриомикомы в рак в науке описано не было.
Лечение доброкачественной опухоли на узкой ножке обычно происходит при помощи таких методов, как криодеструкция, лазерное прижигание, электрокоагуляция, прижигание при помощи раствора нитрата серебра. Если пиогенная гранулема имеет широкую ножку, существует вероятность неполного ее удаления. В таких случаях наиболее успешным является метод хирургического иссечения.

Кольцевидное гранулематозное поражение

Эта гранулема является достаточно распространенным видом доброкачественного дерматоза. Кольцевидная гранулема получила свое название из-за характерного внешнего вида. Высыпания располагаются в форме кольца, центральный участок которого остается здоровым. Очаги поражения наиболее часто имеют диаметр 2-5 см, хотя встречаются гигантские кольца или дуги. Выявляется кольцевидная гранулема обычно у детей и молодых женщин.

Точные причины развития заболевания в медицине до конца не выявлены. Дерматологи выделяют несколько заболеваний и повреждений, после которых может возникнуть кольцевидная гранулема, это:
Сахарный диабет
Нарушение углеводного обмена
Механические травмы
Зажившие татуировки и рубцы
Опоясывающий лишай
Бородавки, папилломы, герпетические высыпания
Укусы клещей и насекомых
Ожоги

В зависимости локализации кольцевидная гранулема подразделяется на 4 формы.

Локализованная форма встречается у детей в 90% случаев. Поражаются кисти и стопы, крупные суставы, редко другие участки тела. Чаще всего гранулема представляет собой единичный очаг размером до 5 см с округлыми, овальными, реже неправильными очертаниями. Центр очага не поражен. Встречается разновидность кольцевидного разрастания данной формы под названием экссудативная эритема, при которой кольца многократно «вложены» друг в друга. Этот вид разрастания встречается обычно только у детей, у взрослых случаи единичны. Локализованная гранулема не требует лечения, так как практически всегда исчезает со временем сама.

Диссеминированную форму диагностируют у взрослых старше 50 лет. Эта разновидность дерматоза поражает большие участки тела, располагается чаще на конечностях. Высыпания множественные, состоят из сливающихся пузырьков, очаги кольцевидной формы не характерны.

Подкожная кольцевидная форма встречается только у детей до 6 лет. Очаги располагаются на голенях, коленях, локтях, пальцах, волосистой части головы.

Перфорирующая форма наблюдается у пациентов крайне редко, является травматической разновидностью локализованного кольцевидного гранулематоза. Она образуется у детей и молодых женщин на пальцах, кистях, выглядит как папула, которая позже преобразуется в бляшку.

Очаги кольцевидных высыпаний в 3/4 случаев проходят самостоятельно, однако если гранулема беспокоит пациента, доставляют ему неудобства, возможно комплексное лечение с помощью кортикостероидов, методов УФО-терапии, биопсии, хирургического иссечения.

Зубная гранулема

Поражение десен и зубной ткани, при котором наблюдается небольшое образование на корне, называется гранулема зуба. Длительное время симптомов инфекции не наблюдается. В результате действия провоцирующих факторов со временем возникает боль, покраснение и припухлость в области десны. В итоге это может привести к разрушению и потере зуба. Причины зубной гранулемы, это чаще всего: осложнение пульпита, периодонтит, перелом зуба, инфицирование при лечении, травмы зуба и десны.

Выявляется гранулема зуба при помощи рентгена. На снимке дентал обычно бывает затемнен, а на корне отчетливо видны наросты в области верхушки. Очень часто данное заболевание обнаруживается на поздних стадиях, поэтому большое внимание следует уделять гигиене полости рта, систематически посещать стоматолога, вовремя производить лечение кариеса. Ведь гранулема зуба может привести к таким неприятным и опасным последствиям, как:
частичное или полное разрушение зубной ткани;
околочелюстной абсцесс;
гнойная флегмона;
остеомиелит челюсти;
челюстная киста;
опухоль на корне зуба;
гайморит;
пиелонефрит;
поражение сердечной ткани;
сепсис.

Таким образом, прикорневые наросты весьма опасны. Чтобы не допустить возникновения воспалительных узелков на корне зуба, при малейших болях, припухлости в области десны следует обратиться к врачу. Если гранулема зуба будет выявлена, пациенту рекомендуется консервативное и хирургическое лечение, при этом сам зуб при начальных стадиях может быть сохранен.