Медицинский справочник
ИВЛ ассоциированная пневмония – это тяжелая легочная инфекция у пациента, который находился на аппарате ИВЛ более 48 часов. Ряд микроорганизмов может быть ответственным за инфекцию, и это классифицируется не по болезнетворным организмам, а по истории использования аппарата ИВЛ, чтобы помочь пациенту дышать. Пневмония является серьезным сопутствующим риском при использовании ИВЛ, и у некоторых пациентов очень высокая вероятность развития ИВЛ. Уровень заражения может достигать 25%.
Существует ряд причин, по которым использование аппарата ИВЛ подвергает пациента риску пневмонии. Пациенты, которым требуется вентиляция, не могут дышать сами по себе и часто очень больны. Их иммунная система может быть нарушена, что облегчает микроорганизмам колонизацию их тел. Процесс интубации пациента для установки аппарата ИВЛ может привести к попаданию бактерий в легкие и трахею, и, если оставить трубку, бактерии могут ее колонизировать. Когда они это сделают, они будут вдыхать каждый раз, когда пациент дышит. Процедуры, такие как бронхоскопия, также могут вводить бактерии.
Как только бактерии попадают в легкие, они могут начать размножаться. Нормальные симптомы пневмонии, такие как кашель и затрудненное дыхание, не будут наблюдаться, потому что пациент находится в состоянии седации и на аппарате ИВЛ. Медицинские работники должны быть внимательны к таким предупреждающим знакам, как уменьшение насыщения кислородом и повышение температуры. Они указывают на наличие воспаления или инфекции в организме, и, если пациент находится на аппарате ИВЛ, существует сильное изменение в том, что у пациента пневмония, связанная с аппаратом ИВЛ.
Культуры могут быть взяты из легких, чтобы идентифицировать присутствие бактерий и определить идентичность возбудителей. Также можно прицелиться в легкие, чтобы увидеть отчетливые признаки бактериальных инфекций. Лечение включает введение антибиотиков для уничтожения бактерий. Одна из проблем, связанных с пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких, и другими внутрибольничными инфекциями заключается в том, что часто вовлеченные организмы являются лекарственно устойчивыми. Устойчивость к нескольким лекарственным препаратам нередка в условиях больниц, и она может значительно усложнить лечение.
Есть некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить риск внутрибольничных инфекций, другого термина для внутрибольничных инфекций, таких как пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких. Соблюдение правил мытья рук и других основных гигиенических протоколов чрезвычайно полезно, как и изоляция пациентов, которые, как известно, инфицированы бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. При размещении интубационных трубок и выполнении анализов и биопсий в легких важно использовать правильно стерилизованное оборудование в чистых условиях.
