Медицинский справочник
Патофизиология инфекции мочевых путей включает инфекцию органов мочевыводящих путей, таких как уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Хотя различные микроорганизмы могут вызывать ИМП, патофизиология инфекции мочевых путей одинакова для каждого организма. Нормальная моча стерильная, но когда происходит бактериальная инфекция мочевого пузыря, микроорганизмы проникают через уретру и могут перемещаться вверх или подниматься в другие части мочевой системы. Чтобы избежать осложнений ИМП важно лечить.
Во всех случаях патофизиология инфекции мочевых путей начинается с вхождения микроорганизмов через самую внешнюю часть мочевой системы, называемую уретрой. Нормальная моча является кислой и устойчивой к бактериальному росту, а поток мочи всегда направлен во внешнюю среду. Другие защитные механизмы против бактериальной инфекции мочевого пузыря включают опорожнение мочевого пузыря, наличие сокращающихся мышц, называемых сфинктерами, и наличие иммунных клеток и антител в слизистой оболочке мочи. У мужчин секреция предстательной железы сводит к минимуму рост бактерий.
Бактериальные агенты, такие как Escherichia coli (E.coli), могут быть перенесены из ануса в отверстие уретры, что приводит к инфекции уретры. E.coli – это организм, который живёт в толстой кишке и во время дефекации сбрасывается. Связь между анусом и уретрой объясняет, почему ИМП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин анальное и уретральное отверстия ближе друг к другу, а длина уретры короче. Это приводит к более лёгкой бактериальной транслокации и попаданию инфекций в верхние части мочевыводящих путей.
Симптомы ИМП различаются в зависимости от того, какая часть мочевых путей инфицирована. Симптомы инфекции уретры или уретрит могут быть ограничены увеличением частоты мочеиспускания, а также жгучей болью при мочеиспускании, называемой дизурией. При инфекции мочевого пузыря или цистите могут возникать дополнительные симптомы боли в области живота и лобка, а также низкая степень лихорадки. Инфекция почек или системный пиелонефрит, симптомы включают высокую температуру, озноб, тошноту и рвоту. В некоторых случаях может наблюдаться кровь в моче и потеря аппетита.
Патофизиологии инфекции мочевых путей способствуют различные факторы риска. Врождённые анатомические аномалии и приобретённые заболевания, такие как камни в почках, могут предрасполагать человека к получению ИМП. Среди сексуально активных людей частота полового акта и режим полового акта повышают риск ИМП. У пожилых мужчин увеличение предстательной железы препятствует потоку мочи, что приводит к увеличению риска заражения. Иммуно скомпрометированные состояния, такие как диабет, способствуют увеличению риска ИМП, поскольку иммунные клетки организма не способны бороться с инфекцией.
Лечение ИМП обычно связано с приёмом антибиотиков, такими как котримоксазол. Важно соблюдать полный курс приёма антибиотиков, рекомендованный врачом. Это необходимо для предотвращения осложнений, таких как рубцевание уретры, стриктуры и разрушение паренхимы почек.
