Синдром замороженного плеча.

Замороженное плечо – это проблема связанная с плечом, которая не вызвана холодом, несмотря на его название. Термин “замороженное плечо” просто означает, что движение в плечевом суставе ограничено и обычно болезненное. Оно затрагивает около 3 из 100 человек в какой-то момент в их жизни, и женщины в возрастной группе от 40 до 60 лет, как правило, подвергаются наибольшему риску. Замороженное плечо может занять от 18 месяцев до 3 лет, хотя большинство случаев разрешается в течение 2 лет.
С медицинской точки зрения, замороженное плечо известно как адгезивный капсулит. Это относится к капсуле плечевого сустава. Его не следует путать с различными типами артрита. Замороженное плечо является отдельным условием от артрита.

Что происходит в замороженном плече

Плечевой сустав окружен капсулой. Это толстая соединительная ткань, которая защищает сустав и обеспечивает как поддержку, так и стабильность. Она окружает косточки, сухожилия и лигаменты соединения плеча и позволяет движению для того что бы соединение плеча могло действовать. Но, капсула может быть проблемой для движения плеча если она затягивается вокруг сустава.

Вот что происходит в замороженном плече. Капсула утолщается и затягивается вокруг плечевого сустава. Появляется воспаление ткани капсулы плечевого сустава. Отек и боль – это признаки воспаления. Может быть некоторое образование ткани и это добавочно сгущает и ограничивает содержание внутри соединения. Но причина этих изменений до сих пор не полностью понята.

Считается, что может быть некоторое нарушение иммунной активности, приводящее к воспалению и аномальному формированию ткани в капсуле. Замёрзшее плечо развивается постепенно и сохраняется в течение длительных периодов времени, по крайней мере, 18 месяцев. Обычно нет значительных долговременных осложнений. Боль и жёсткость могут ограничивать ежедневное функционирование и влиять на независимость человека, что также может влиять на его психическое здоровье.

Как определить замороженное плечо

Важно, чтобы симптомы замороженного плеча оценивались медицинским работником, чтобы он смог диагностировать замороженное плечо. Начальные симптомы могут быть не только видны в замороженном плече. Эти неспецифичные симптомы замороженного плеча, такие как боль и жесткость, могут быть многими другими условиями проблем с плечом. Некоторые из этих условий являются более распространенными, чем замороженное плечо, такие как остеоартрит плеча.

Но, когда он возникает на фоне предыдущих проблем с плечом, то замороженное плечо должно быть сильно заподозрено как возможная причина симптомов. Это относится к любой предыдущей проблеме плеча, когда подвижность плечевого сустава ограничена в течение длительных периодов времени. Тем не менее, диагностические исследования типа рентгена или МРТ (магнитно-резонансная томография) должны проводиться, чтобы исключить другие возможные причины.

Боль в плече

Боль в плече развивается постепенно и, как правило, это тупая боль. Она может быть расплывчатой при натиске и много людей принимают эту боль из-за ушиба или напряжения плеча. Боль также описывается как ноющая и может нарушить сон. Большинство людей не могут спать на поражённой стороне, и это может даже привести к лишению сна. Помимо ухудшения в ночное время, боль также имеет тенденцию ухудшаться с движением плеча.

Это не редкость для людей, чтобы использовать боль в качестве средства для оценки того, ухудшается это состояние или улучшается. Но это может быть ненадежным средством. Боль возникает на первой стадии (стадия замерзания) замороженного плеча. Она может достигать максимума на этом этапе и уменьшаться во время замороженной стадии. Даже при меньшей боли состояние не проходит само по себе и может сохраняться до двух лет (замороженная стадия + стадия оттаивания).

Нежность в плечевом суставе

При замороженном плече, обычно присутствует нежность. Это когда боль вызвана или ухудшается когда  к затронутой области приложено давление. Нежность обычно обнаруживается при введении в действие дельтовидной мышцы. Её также можно почувствовать на фронте и задней части плеча с помощью давления. Но важно дифференцировать нежность и по другим причинам, так как есть несколько костно-мышечных структур, которые могут вызвать тупую боль в этом регионе.

Ограниченный диапазон движения

Движение в плечевом суставе ограничено. Это значит что движение может всё ещё произойти но не такое как обычно. Это можно увидеть в повседневной деятельности, когда человек не может поцарапать спину или надеть рубашку или пальто без посторонней помощи. Способность протягивать вещи через голову, по бокам или поперек с помощью руки пораженного плечевого сустава, обычно затруднена. Движение не только становится трудным (жёстким), плечо не может двинуться к такому же положению и в таком же объёме как обычно оно двигалось когда было нормальным и для этого была возможность.

Жесткость в плечевом суставе

Движение не ограничивается только диапазоном движения. Также плечо трудно переместить. Боль является фактором, но ограничение является результатом утолщения сустава капсулы, которое происходит в замороженном плече. Это вызывает сжатие вокруг плечевого сустава. Поэтому движение может быть затруднено даже в пределах возможного диапазона движения. Жёсткость сохраняется на первых двух этапах (замораживание и заморозка) и начинает улучшаться только  на третьей стадии – стадия оттаивания.

История проблем с плечами

Существует несколько факторов риска развития замороженного плеча. Это включает в себя возраст (старше 40 лет), пол (женщины в большей степени подвержены риску), диабет, проблемы с щитовидной железой (чрезмерная и гиперактивная щитовидная железа), болезнь Паркинсона и некоторые лекарства (особенно некоторые лекарства от ВИЧ). Но они не являются факторами риска, специфическими для плеч, и не могут требовать профилактических мер, чтобы избежать возникновения замороженного плеча.

Некоторые проблемы с плечом и рукой повышают риск замороженного плеча. Это включает сломанную руку, повреждение манжеты ротатора, а также инсульт и длительное восстановление после операции. Общим фактором при всех этих рисках, связанных с плечом, является то, что движение плеча ограничено. Таким образом, физическая терапия и некоторые упражнения могут быть полезны для людей с этими факторами риска, чтобы в будущем предотвратить замороженное плечо.