Что такое блефароспазм?

Веки – это часть нашей анатомии, которую мы, возможно, принимаем как должное. Но, когда вы думаете об этом, их важность невозможно переоценить: они защищают наши глаза от пыли и посторонних частиц, не дают глазам высохнуть и закрывают глаза во время сна. Ряд условий может повлиять на веки. Среди них – доброкачественный эссенциальный блефароспазм.

Что такое блефароспазм?

Блефароспазм – это состояние, которое поражает мышцы, которые контролируют веки, заставляя их невольно закрываться. Часто это проявляется в виде быстрого частого моргания, когда глаза закрываются, неспособность открыть глаз (апраксия) или комбинация этих симптомов. Блефароспазм может оказать серьёзное влияние на жизнь пациента, особенно влияя на его зрение.

Примерно у 30% пациентов поражаются и другие мышцы лица, что приводит к непроизвольным движениям языка, рта и шеи. Иногда также страдает гортань, давая пациенту хриплый или шепчущий голос.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от блефароспазма, существует множество вариантов лечения. Большинство пациентов могут получить контроль над своими симптомами с правильной комбинацией медицинского и хирургического лечения.

Что вызывает блефароспазм?

Блефароспазм является сложным состоянием. Считается, что оно играет определенную роль: многие пациенты сообщают о семейном анамнезе как блефароспазма, так и хронического раздражения глаз (обычно блефарит или сухость глаз). Считается, что это раздражение приводит к неадаптивному рефлекторному ответу, который приводит к тому, что мигающий рефлекс (который существует для защиты глаз) выходит из-под контроля и нарушает нормальную функцию века.

В недавнем исследовании, врачи нашли доказательства того, что существует аномалия в нервном слое эпителия роговицы, наряду со снижением чувствительности на поверхности глаза у пациентов с блефароспазмом. Это похоже на сенсорные аномалии, обнаруженные у пациентов с другими дистониями (неврологические нарушения движений, при которых мышцы неконтролируемо сокращаются, что приводит к скручиванию и ненормальным положениям). Это говорит о том, что проблемы с сенсорной информацией, передаваемой в мозг и из мозга, могут способствовать дистонии.

Как лечится блефароспазм?

Во-первых, важно выявить и устранить всё, что раздражает поверхность глаза. Обычными причинами являются сухость глаз и блефарит, но биомикроскопическое исследование с использованием щелевой лампы может помочь исключить другие причины, такие как синдром Шоргрена, заболевания щитовидной железы и герпетическая кератопатия.

Затем гиперактивным мышечным группам осторожно вводят ботулинический токсин (ботокс). У каждого отдельного пациента свой характер спазма, поэтому врач разработает программу инъекций специально для пациента.

Кроме того, у некоторых пациентов может быть обнаружен птоз (опущенное веко) или избыток кожи верхнего века, что может потребовать хирургической коррекции. Важно получить лечение у медицинских специалистов, имеющих опыт в лечении блефароспазма.

Безопасно ли лечение ботулотоксином?

При лечении ботоксом нет никакого риска возникновения ботулизма или пищевого отравления, и врачи уверены, что он не представляет опасности для общего состояния здоровья пациента. Кроме того, не известно, что лечение наносит вред женщинам, которые беременны или кормят грудью, или их детям, хотя некоторые пациенты предпочитают подождать до того, как они родят или отлучат от груди своих младенцев, прежде чем начинать лечение.

Я попробовал ботокс, но он не работает. Что ещё я могу сделать?

Иногда пациенты становятся устойчивыми к ботоксу после многих лет успешного лечения, в то время как в других случаях лечение не работает с самого начала. Другие варианты включают в себя:

• Переход на другой штамм ботулинического токсина – это может преодолеть приобретенную устойчивость к определенному штамму.
• Пероральные препараты – существует несколько видов лечения, которые направлены на мозг, чтобы преодолеть сенсорную проблему. Врачи могут предложить попробовать это, хотя они могут быть не эффективными для всех пациентов.
• Хирургия блефаропластики – это удаляет избыток кожи и мышц верхнего века. Orbicularis myectomy – удаление мышечных волокон, ближайших к краю века, которые могут ослабить мышцы, закрывающие глаз.
• Операция по подвешиванию бровей – включает в себя внутреннюю подвеску блока век на лоб. Это может быть особенно эффективно для пациентов с апраксией.
• Терапия ботоксом также может быть полезна при лечении паралича лицевого нерва, помогая уменьшить подергивание, вызванное осечкой нерва. Это также может быть очень эффективным в улучшении симметрии лица.