Медицинский справочник
Гипоталамическая аменорея – отсутствие менструации в течении нескольких месяцев из-за нарушения производства гормонов и регуляция гипоталамусом. Развитию этого состояния могут способствовать несколько поведенческих и косвенных факторов. Лечение зависит от причины гипоталамической дисфункции и может потребовать изменения диетических наклонностей и образа жизни или использования отпускаемых по рецепту лекарств для восстановления нормальной овуляции и менструации.
Гипоталамус считается основным центром общения, который влияет на менструацию и регулирование репродуктивной функции, гипоталамус вырабатывает гормон гонадотропин рилизинг. После высвобождения Гнрг вызывает выработку дополнительных гормонов, необходимых для менструации, а именно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрогенови лютеинизирующего гормона (ЛГ). Если гипоталамус перестает производить Гнрг, связь выключается, прекращается овуляция и менструации.
Дисфункция гипоталамуса может быть следствием множества обстоятельств и поведения. У женщин с низкой массой тела для своего роста или те, кто чрезмерно выполняет упражнения может развиться гипоталамическая аменорея. Расстройства пищевого тракта, такие как булимия и анорексия, также могут вызывать эти симптомы. Сильный эмоциональный стресс иногда может мешать нормальной функции гипоталамуса, вызывая нарушения в регуляции гормонов. Дополнительные факторы, которые могут способствовать гипоталамической аменорее могут включать в себя наличие опухоли и проблемы со щитовидной железой.
Самый распространенный и, очевидно явный симптом связанный с гипоталамической аменореей – отсутствие менструации в течение трех или более месяцев. Некоторые женщины могут испытывать дополнительные симптомы, которые могут включать изменение зрения и постоянные головные боли. Если менструация не начнётся с 16-летнего возраста или регулярно происходила и вдруг останавливается, то следует обратиться к врачу.
Есть несколько диагностических тестов, которые могут быть выполнены, чтобы подтвердить диагноз гипоталамической аменореи. Изначально берётся полный анамнез и проводится гинекологическое исследование. В некоторых случаях также может быть введён тест на беременность. Может быть выполнено и испытание на прогестин, который предусматривает введение гестагенов, гормональные лекарства, в течение десяти дней в попытке спровоцировать менструацию. Если результаты испытания прогестина не указывают на положительный результат, может быть рекомендован анализ крови для измерения уровня гормонов, в том числе хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Кроме того, компьютерная томография (КТ) может быть заказана для оценки состояния гипофиза и чтобы исключить наличие опухоли или другие нарушения.
Лечение аменореи гипоталамуса может включать в себя диетические изменения в еде и изменения в образе жизни, а также лекарственными препаратами. Женщины, у которых это состояние было вызвано чрезмерной физической нагрузкой может быть назначено ограничение тренировок и проводить менее напряженные упражнения. Диета – индуцированной дисфункции гипоталамуса может быть устранена путём принятия здоровых привычек и употребления сбалансированной диеты. Женщинам, которые диагностированы с расстройством пищевого такта может потребовать консультация или стационарное лечение, прежде чем может быть принято решение, что для лечения аменореи необходима медикаментозная терапия. Если диеты и изменения образа жизни не работают, то могут быть предписаны противозачаточные лекарства, чтобы вызвать регулирование уровня гормонов и восстановление овуляции и менструации.
Женщины, у которых развивается гипоталамическая аменорея, в дальнейшей жизни подвержены повышенному риску развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Пониженный уровень эстрогена связан с гипоталамической дисфункцией и может способствовать потере костной массы и нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Чтобы уменьшить риск этих вторичных условий, могут быть введены лекарства, но они не должны приниматься женщинами, которые являются или могут стать беременными.
