Блокада сердца.

Блокада сердца – патологическое явление, которое характеризуется нарушенным проведением импульсов к сердцу – этот термин, обычно используется для пациентов, у которых есть заболевание коронарной артерии и образованию налёта, вызывающему сужение артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Эта блокада сердца, если она достаточно серьёзная, может помешать мышцам получать кровь, в которой они нуждаются, особенно в тех случаях, когда требуется больший кровоток, например при физических нагрузках, что приводит к таким симптомам, как боль в груди и одышка.
Для определения наличия участков сердца, которые нарушают кровообращение, можно использовать различные тесты, такие как тесты с физической нагрузкой и сканирование. Но эти тесты, не являются идеальными, и у пациентов, для которых определено, что они подвергаются значительному риску, стандартным способом прямой оценки блокады сердца является анализ контура самого сосуда с помощью процедуры, называемой коронарная ангиограмма, как показано на рисунке ниже.

Посмотрите на картинку выше. Есть три артерии, которые проходят по поверхности сердца и снабжают его кровью. Есть одна артерия с правой стороны и две артерии с левой стороны. Та, что справа, известна как правая коронарная. На левой стороне, которая является главной, у нас есть левое переднее опускание, которое проходит вниз по передней части сердца и снабжает переднюю и основную стенки, а затем левую окружность, которая снабжает боковую стенку. Если вы посмотрите внимательно, главная артерия, называемая левой главной артерией, снабжает LAD и окружность. Левая главная артерия и даже LAD-артерия настолько важны, что критические закупорки в этих артериях известны как блокада сердца!

Картинка выше показывает то, что мы называем ангиографически нормальными коронарными артериями. Артерия выглядит гладкой, без неровностей. Причина, по которой мы это называем, заключается в том, что, несмотря на то, что ангиограмма выглядит нормально, и нет явной значительной блокады сердца, в стенках артерии может наблюдаться отложение бляшки, которую нельзя увидеть в этом тесте. С течением времени она может прогрессировать, и именно поэтому пациенты с риском развития ишемической болезни сердца должны всё же уделять пристальное внимание минимизации факторов риска для этого, несмотря на отсутствие визуальной блокады сердца и, по-видимому, «нормальной» ангиограммы.

Диаграмма выше показывает артерию с некоторыми закупорками, которые находятся в диапазоне 20-40%. Обычно мы называем блокаду сердца менее чем на 40%. Такие блокировки явно не вызывают ограничения кровотока и, следовательно, вряд ли будут вызывать какие либо симптомы. Но важно отметить, что здесь имеются чёткие доказательства прогрессирующего заболевания коронарной артерии, и таким пациентам необходимо уделять пристальное внимание факторам риска развития ишемической болезни (холестерин, диабет, курение, кровяное давление и т. д.), соответствующим лекарствам, а также важно подчеркнуть и такие вещи, как изменения образа жизни, такие как физические упражнения, потеря веса и диетические изменения. Если таким вещам уделять пристальное внимание, то это поможет предотвратить прогрессирование блокады сердца и помочь её стабилизировать. Не забывайте, что часто легкая сердечная недостаточность может стать нестабильной, что приведет к сердечному приступу.

Умеренная блокада сердца

Умеренная степень блокады сердца обычно находится в диапазоне 40-70%, как видно на диаграмме выше, где в начале правой коронарной артерии имеется блокада 50%. Обычно сердечная блокада в умеренном диапазоне не вызывает значительного ограничения кровотока и поэтому не вызывает никаких симптомов. Умеренное заболевание коронарной артерии лечится так же, как и лёгкое заболевание, в основном внимание уделяется факторам риска, лекарствам и модификации здорового образа жизни. Иногда сердечная блокада на верхнем уровне умеренного диапазона (50-70%) может потребовать дополнительного тестирования, чтобы увидеть, является ли это значительным или нет и может быть причиной симптомов.

Тяжелая блокада сердца

Тяжелая блокада сердца обычно превышает 70%. Эта степень сужения связана со значительным уменьшением притока крови к сердечной мышце и может лежать в основе таких симптомов, как боль в груди и одышка. На приведенной выше диаграмме 80% закупорка видна в начале сосуда. Это на самом деле шунтирование у тех, кто перенес операцию шунтирования. Тяжелая блокада сердца вызвала симптомы и лечилась с помощью установки стента, как видно на рисунке. Иногда шунтирование требуется при множественных тяжелых закупорках.

Массивная блокада сердца

Как видно из рисунка выше, в начале правой коронарной артерии наблюдается 100%-ная закупорка, которая останавливает кровоток и ведёт к сердечному приступу. Такая блокада сердца обычно сопровождается основными симптомами, и лечение необходимо проводить очень своевременно. Как видно на рисунке, эта артерия была обработана с помощью установки стента для возобновления нормального кровотока. Если лечение для этого не было сделано в течение надлежащего времени (обычно первые несколько часов, чем раньше, тем лучше), тогда сердечная мышца может умереть, и после смерти обычно она не может восстановиться, что приводит к снижению сердечной насосной функции и сердечной недостаточности.