Медицинский справочник
Анемия – это состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина, или их объём низкий. Неонатальная анемия определяется как анемия, которая возникает у ребенка в возрасте до 28 дней. У недоношенных детей анемия часто присутствует при рождении; у здоровых доношенных детей анемия может проявляться не раньше, чем через неделю или две после родов. Несколько различных факторов могут вызвать или способствовать развитию неонатальной анемии. Эти причины подразделяются на три типа: потеря крови, разрушение эритроцитов и недостаточное производство красных кровяных клеток, причём наиболее распространенной причиной анемии у новорожденных является потеря крови.
Кровопотеря может возникнуть в результате травмы плаценты или пуповины до или во время родов или в результате внутреннего кровоизлияния. У недоношенных детей кровопотеря и анемия распространены после взятия проб крови для лабораторных исследований. Это происходит потому, что у недоношенного ребенка такой маленький объём крови, что он значительно уменьшается после анализа крови. Потеря крови, вызывающая анемию, также может возникнуть, если большое количество крови передается от плода к плаценте. Это может произойти, если новорожденный находится над плацентой во время или после рождения, потому что гравитация заставляет кровь перемещаться в плаценту.
Разрушение эритроцитов или недостаточное производство эритроцитов может произойти в результате наследственного заболевания эритроцитами. Такие нарушения включают наследственный сфероцитоз, который увеличивает скорость разрушения эритроцитов, и вызванное инфекцией подавление костного мозга, которое уменьшает скорость, с которой производятся новые эритроциты. Недостаточное производство эритроцитов также может быть результатом дефицита железа, но этот тип анемии является относительно редким в течение периода беременности. Анемия, вызванная повышенной скоростью разрушения эритроцитов, может возникнуть из-за несовместимости группы крови между матерью и ребенком, инфекции или наследственных заболеваний крови.
В зависимости от причины и степени тяжести анемии неонатальная анемия может вызывать широкий спектр симптомов. Симптомы могут включать бледность кожи, нарушение сердечного ритма или пульса, повышенную потребность в дополнительном кислороде, проблемы со сном, вялость, низкое кровяное давление и плохое питание. Кроме того, новорожденные с анемией подвержены риску желтухи, увеличенной селезёнки и метаболического ацидоза, серьезного расстройства, которое может быть смертельным.
Лечение неонатальной анемии также зависит от причины и степени тяжести. Тяжелый случай анемии может потребовать переливания крови, а лёгкий случай переходной анемии вообще не требует лечения. В случае недоношенных детей анемию можно предотвратить или снизить риск, ограничив забор крови для лабораторных анализов. Когда причиной неонатальной анемии является наследственное заболевание крови, следует также лечить основную причину анемии.
