Медицинский справочник
Мерцательная аритмия – это тип нарушения сердечного ритма или аритмии. Это заставляет ваше сердце биться очень быстро, а верхняя и нижняя камеры вашего сердца не работают вместе должным образом, и связано это с неорганизованной электрической активностью в верхних двух камерах сердца. Аномальные электрические импульсы заставляют предсердия биться очень быстро и несогласованно. Это называется фибрилляцией. Пароксизмальная фибрилляция предсердий указывает на то, что аритмия возникает с разной периодичностью, а не последовательно или постоянно. Результатом быстрых, нерегулярных ударов является неэффективное заполнение желудочков, двух нижних камер сердца, которые откачивают кровь в организм.
Мерцательная аритмия является наиболее распространённой аритмией сердца. Основная причина часто неизвестна, но с возрастом риск увеличивается. Фибрилляция предсердий поражает до 4% лиц старше 65 лет. Другие факторы риска включают ишемическую болезнь сердца, неконтролируемое высокое кровяное давление и ожирение.
Также это состояние могут вызывать некоторые несердечные заболевания. Это включает гипертиреоз и дисбаланс калия, кальция или магния. В этих случаях мерцательная аритмия обычно восстанавливается при лечении основного заболевания.
Многие симптомы, связанные с мерцательной аритмией, связаны с учащённым сердцебиением. Нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Во время эпизода пароксизмальной фибрилляции предсердий сердце может биться до 175 раз в минуту. Некоторые пациенты действительно чувствуют быстрые нерегулярные сердечные сокращения. Это называется сердцебиение.
Неэффективное наполнение желудочков также приводит ко многим симптомам мерцательной аритмии. Пациенты часто испытывают одышку и боль в груди. Также распространены усталость, снижение способности к физическим упражнениям и головокружение. Когда мерцательная аритмия тяжёлая, могут возникнуть спутанность сознания и обмороки.
Мерцательная аритмия часто впервые обнаруживается медицинским работником, слушающим сердце. Затем диагноз подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца. Иногда может потребоваться эхокардиограмма сердца. Это тест, который визуализирует сердце, пока оно бьется.
При пароксизмальной фибрилляции предсердий эпизоды возникают периодически и могут длиться всего несколько секунд или минут. Чтобы подтвердить этот диагноз, пациенты могут носить портативную ЭКГ в течение одного или двух дней. Это называется холтеровским монитором. Подобное устройство, называемое монитором событий, принимает показания ЭКГ только тогда, когда у пациента появляются симптомы, и он нажимает кнопку. Монитор событий можно носить в течение нескольких месяцев.
Из-за прерывистого характера этого состояния, многие пациенты с этим состоянием вообще не нуждаются в лечении. Это особенно верно, если они не испытывают никаких симптомов. Пациентам рекомендуется по возможности минимизировать стресс. Более половины пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий отмечают, что они являются пусковыми механизмами эпизодов фибрилляции.
Есть другие шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы предотвратить эпизоды. Следует избегать кофеина, алкоголя и никотина, так как все они являются триггерами. Безрецептурные лекарства от простуды, такие как псевдоэфедрин, могут спровоцировать эпизоды, и их также следует избегать. Отказ от курения также приветствуется, так как это значительно способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Высокое кровяное давление следует контролировать по той же причине.
Если симптомы начинают появляться чаще, пациенты с пароксизмальной фибрилляцией предсердий могут принимать лекарства, которые замедляют частоту сердечных сокращений до уровня менее 80 ударов в минуту. Это включает в себя бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин. Регуляция ритма позволяет желудочкам больше времени полностью заполняться кровью. Обратите внимание, что эта стратегия управляет симптомами, но не исправляет основную аритмию.
Когда симптомы не управляются эффективно с помощью одного только контроля скорости, пациенты могут принимать лекарства, которые устраняют основную проблему ритма. Примеры включают соталол, амиодарон и ибутилид. Длительная терапия потенциально может вызывать множество побочных эффектов, поэтому пациенты тщательно обследуются перед началом применения антиаритмических препаратов.
Существуют также варианты немедикаментозного лечения фибрилляции предсердий. Наиболее часто используется электрическая кардиоверсия. Это процедура, которая пытается преобразовать ненормальный ритм в нормальный с контролируемым электрическим током, проходящим через сердце.
Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает жизни, но есть два потенциально опасных для жизни осложнения: инсульт и сердечная недостаточность. Риск инсульта возникает из-за скопления крови в предсердиях во время фибрилляции. Это может привести к образованию тромба, а в некоторых случаях он может вырваться на свободу и попасть в мозг. Постоянная фибрилляция предсердий требует лечения с помощью разжижителей крови, чтобы уменьшить этот риск.
Неэффективное наполнение желудочков означает, что сердце не перекачивает достаточно насыщенной кислородом крови в ткани организма. Это сердечная недостаточность, и, как только она возникает, её часто нельзя устранить. Информирование пациентов об обратимых факторах риска, таких как высокое кровяное давление, помогут предотвратить мерцательную аритмию до того, как она возникнет.
