Медицинский справочник
Главная насосная камера сердца находится на нижней левой стороне сердца, она называется левым желудочком. Кровоток по левой стороне сердца простой. Он идёт из верхней камеры сердца, называемой левым предсердием, в нижнюю камеру сердца, в левый желудочек, а затем в тело. Митральный клапан, один из четырех основных сердечных клапанов, является клапаном между верхней и нижней камерами. Роль митрального клапана состоит в том, чтобы остановить утечку крови назад. Посмотрите на рисунки ниже, если бы митральный клапан отсутствовал, то каждый раз, когда нижняя камера сжималась, чтобы выкачивать кровь в тело, не было бы ничего, чтобы остановить всю кровь, возвращающуюся в верхнюю камеру, а не к телу, где она нужна!
Что такое пролапс митрального клапана?
Пролапс митрального клапана (MVP) – это состояние, при котором митральный клапан, который должен быть твёрдым, становится больным и гибким. Технический термин для этого – «миксоматозная дегенерация», но большинство людей называют его пролапсом митрального клапана или гибким заболеванием митрального клапана. Помните, что митральный клапан предназначен для остановки потока крови обратно в верхнюю камеру, когда нижняя камера сердца откачивает кровь в организм. По этой причине митральный клапан обычно имеет жёсткую кожную консистенцию; однако при пролапсе митрального клапана он становится мягким и губчатым. К сожалению, из-за болезненной губчатой консистенции больного митрального клапана он не в состоянии справиться с нормальными напряжениями, возникающими при сдавливании нижней камеры. В результате он толкает кровь вверх или, скажем, «выпадает» в верхнюю камеру.
Примерно в 95% случаев пролапс митрального клапана доброкачественный и никогда не требует хирургического вмешательства, хотя врачи с помощью стетоскопа могут услышать значительный шум. Диагностика пролапса митрального клапана, даже в лёгкой форме, важна. Даже те, у кого очень лёгкая форма, вероятно, должны принимать антибиотики перед осмотром зубов и другими процедурами, чтобы предотвратить бактериальный эндокардит.
Пролапс митрального клапана не представляет проблем для младенцев, если он не является тяжёлым или связан с другими врожденными пороками сердца, но имеет тенденцию к ухудшению с возрастом. Симптомы этого состояния могут быть распознаны в подростковом возрасте или могут не быть замечены, пока человек не достигнет своего второго или третьего десятилетия.
Симптомы включают аритмию, усталость, одышку и боль в груди. Симптомы не обязательно указывают на тяжесть пролапса митрального клапана. В некоторых случаях мягкий пролапс приводит к появлению симптомов, но не требует лечения. В других ситуациях пролапс может быть значительным, но не иметь много симптомов.
Когда требуется лечение пролапса митрального клапана, рассматривается несколько вариантов, первым из которых являются лекарства для улучшения работы сердца и контроля сердечного ритма. Если в клапане имеется закупорка, можно попытаться провести минимально инвазивную баллонную вальвулопластику, чтобы открыть проход клапана и предотвратить скопление крови в левом предсердии. Баллонная вальвулопластика, как правило, не является успешной, так как пролапс митрального клапана имеет тенденцию повторяться.
Если возможно, кардиоторакальный хирург попытается отремонтировать клапан. Он или она может отделить листки при необходимости, а также укоротить хорды, чтобы создать более эффективный клапан. Тем не менее, часто хирурги решают полностью заменить клапан. Новый клапан может быть клапаном от быка или часто применяют механический клапан.
Бычьи клапаны не так жизнеспособны, как механические клапаны. Их преимущество заключается в том, что после операции требуется несколько разжижителей крови в течение нескольких месяцев. Механические клапаны требуют принятия разбавителей крови, таких как варфарин, всю жизнь. Это может быть особенно трудно для детей младшего возраста, поскольку уровень варфарина должен постоянно контролироваться.
Пролапс митрального клапана был связан с несколькими причинами. Ревматическая лихорадка может повредить митральный клапан и окружающие ткани сердца. Пролапс митрального клапана может быть врождённым или вызван бактериальным эндокардитом. Есть некоторые свидетельства того, что врожденный пролапс митрального клапана может быть генетическим, так как он обычно присутствует у более чем одного члена семьи. Если у вас есть семейный анамнез пролапса митрального клапана, сообщите об этом врачу, так как проблема может быть легко диагностирована с помощью эхокардиограммы.
